Холтер ЕКГ: как се носи, подготовка и какво да записвате в дневника

Холтер ЕКГ е малък преносим апарат, който записва електрокардиограмата непрекъснато, докато продължавате обичайния си ден — обикновено 24–48 часа. Носите го прикрепен към тялото, водите дневник на оплакванията си и после го връщате в лечебното заведение, където записът се разчита от лекар.

Тази страница е справка, не медицински съвет. Указанията на мястото, където ви поставят апарата, са водещи: те може да се различават в подробностите от описаното тук.

Какво е Холтер ЕКГ и кога се назначава

Стандартната ЕКГ в кабинета записва сърцето за няколко минути. Оплаквания, които идват и си отиват, може да липсват точно тогава. Затова лекарят може да назначи Холтер ЕКГ — запис, който продължава през целия ден и нощта.

Според NHS (Националната здравна служба на Великобритания) електродите се залепват на гръдния кош и се свързват с малък записващ апарат, който се носи на колана. Обикновено апаратът се носи 24–48 часа, а понякога до 7 дни. Дали ви е нужно изследването и колко дълго да продължи, решава лекарят.

Направление за Холтер

Холтер ЕКГ се прави в кардиологичните кабинети и в болниците, по назначение от лекар — обикновено кардиолог след преглед. При планово изследване първата стъпка обикновено е личният лекар: той преценява дали да издаде направление за консултация с кардиолог.

Дали Холтерът може да се направи по линия на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) и какво направление е нужно, зависи от случая и от договора на лечебното заведение с касата. Попитайте лекаря, който назначава изследването, или мястото, където ще ви го поставят. Без направление изследването се заплаща по цените на лечебното заведение.

Как да се подготвите за Холтер ЕКГ

• Вземете душ преди поставянето — докато носите апарата, не можете да се къпете.
• Облечете свободна горна дреха, която лесно се сваля: за поставянето е нужен достъп до гръдния кош.
• Не нанасяйте лосион, масло или пудра върху гърдите, за да залепнат електродите добре.
• Ако на гърдите има окосмяване, може да се наложи мястото да се избръсне и почисти.
• Попитайте кога и къде да върнете апарата.

Как се носи Холтер: какво може и какво не

Апаратът е малък и се закрепва на колана или се носи в джоба. Обикновено можете да продължите обичайните си дейности, с изключение на всичко, при което апаратът може да се намокри. Колкото по-обичаен е денят ви, толкова по-полезен е записът за лекаря.

• Не се къпете във вана или под душа и не мокрете апарата и електродите.
• Не сваляйте електродите сами. Ако носите апарата повече от денонощие, може да ви покажат как да го разкачите и свържете отново — правете го само така, както са ви показали.
• Ако електрод се отлепи или апаратът спре, постъпете според указанията на лечебното заведение.
• За всичко останало — например дали да избягвате определени уреди, дейности или изследвания, докато носите апарата — следвайте указанията на мястото, където са ви го поставили.

Дневникът: какво да записвате

При поставянето обикновено получавате дневник, в който отбелязвате дейностите и оплакванията си. Лекарят съпоставя бележките с записа, затова точният час е най-важен.

• часа на всяко оплакване и колко продължи;
• какво точно усетихте — сърцебиене, прескачане, замайване, задух, болка или стягане в гърдите;
• какво правехте — ходене, изкачване на стълби, хранене, почивка, сън;
• кога сте взели лекарствата си;
• кога сте си легнали и кога сте станали.

Записвайте и когато нищо не сте усетили: за лекаря е полезно да знае и какво сте правили без оплаквания.

Връщане на апарата и резултатите

При поставянето ви казват кога и къде да върнете апарата. След връщането записът се сваля и се разчита от лекар. Персоналът, който поставя и сваля апарата, обикновено не може да ви каже резултата на място: той се изпраща на лекаря, който ви е насочил.

Според NHS резултатите понякога са готови в същия ден, а понякога отнемат няколко седмици. Ако не сте получили вест, се свържете с лекаря, който е назначил изследването.

Холтер и кратък запис при оплакване: каква е разликата

Холтерът записва непрекъснато, но само за дните, в които го носите. Ако оплакванията са редки, може да не се появят точно тогава. Кратък запис, направен в момента на оплакването, показва сърцето точно тогава, но не и в часовете между записите. Кой начин е подходящ — или и двата — определя лекарят.

CardiSong: ЕКГ запис в момента на оплакването

Когато оплакванията са редки и не се появяват в дните с Холтер, лекарят може да предложи запис точно в момента, в който ги усещате. За това е CardiSong — телеметрично ЕКГ устройство с джобен размер, което носите в джоба или чантата си, без да е прикрепено към тялото.

1. Поставяте пръстите на двете си ръце върху електродите или допирате устройството до гръдния кош — на мястото, което лекарят е определил. Устройството записва около 20 секунди.
2. Устройството изсвирва записа като звук, а телефонът го предава. Платформата CardiSong преобразува звука обратно в ЕКГ.
3. Вашият лекар вижда записа в профила си, разчита го и ви изпраща становището си.

Записът стига до лекаря по един от три начина: чрез обаждане до автоматичната линия 02 4929 309 от номера в профила ви, без интернет; през мобилното приложение CardiSong за Android; или през уеб платформата, като не всички браузъри позволяват достъп до микрофона. Достъп до записите имат само вашият лекар и вие. Преди първата употреба лекарят ви показва как се работи с устройството и ви казва кога да записвате.

CardiSong записва сърдечната дейност само по време на стартиран от вас запис. Устройството не поставя автоматична диагноза, не осигурява непрекъснато наблюдение и не заменя назначено Холтер изследване или стандартна 12-канална ЕКГ.

Холтерът записва, но не е спешна помощ. Ако докато го носите, имате болка в гърдите, задух, силно замайване или припаднете, обадете се на 112.

Източници: NHS, страницата „Electrocardiogram (ECG)“ (последен преглед 9 ноември 2023); Gateshead Health NHS Foundation Trust, „Holter Monitoring“ (обновена 8 януари 2025); The Shrewsbury and Telford Hospital NHS Trust, „Ambulatory ECG and Blood Pressure Monitoring“ (4 март 2020). Пътят до направление е описан в съответствие със статията „ЕКГ в София“ на този сайт.